iscrizione - LEONI DEL RE

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Iscrizione
 
 


Modulo D’iscrizione

Compagnia Medievale
Leoni del Re

Associazione storico culturale (Epoca Medievale)

Sede legale:
Via G. Garibaldi, 36  -  60035 Jesi (An)
C. F. 92031510420

Tel. 0731-605145  -  Cell. 347-6542145

E-mail: medioevo@leonidelre.it   -   Web: www.leonidelre.it


DOMANDA di ISCRIZIONE o di RINNOVO (TESSERA Nr………………)
(scrivere in stampatello)

Io sottoscritto_____________________________________, nato a _______________________ il ____________
e residente a _________________________  in Via/P.zza ______________________________________ n. ____
Codice fiscale _________________________________________ Tel. abitazione: _________________________
Professione  __________________________ Cell.: _________________ E-mail __________________________
Esercente la patria potestà sul minore _____________________________________________________________
nato a ______________________________ il ____________ e residente a _______________________________  
in Via/P.zza ___________________________n. ____ Codice fiscale ____________________________________

CHIEDO

di poter essere iscritto alla Compagnia Medievale “LEONI del RE” per l’anno 2015.
Indico quanto segue:
a) Acconsento che l’iscrizione alla Compagnia Medievale “Leoni del Re” è subordinata all’accettazione dello Statuto e del Regolamento generale dell’Associazione ed alla decisione dei suoi Organi preposti;
b) Dichiaro di avere i requisiti e le capacità per partecipare alle attività associative, esonerando con ciò la Compagnia Medievale “Leoni del Re” da qualunque responsabilità;
c) Prendo nota della polizza assicurativa  - tramite affiliazione con il C.S.I.  - per la responsabilità civile contro terzi  in occasione di manifestazioni e/o attività organizzate o patrocinate dalla Compagnia Medievale “Leoni del Re”;
d) Sono a conoscenza del T.U. in materia di pubblica sicurezza (R.D.18/6/1931 n.773- e della Lg.18/4/1975 n.110)  riguardo al trasporto di armi e oggetti contundenti per soli fini di incontri storico/rievocativi e/o di allenamento, utilizzando con ciò la massima attenzione e diligenza del “buon padre di famiglia”;
e) Autorizzo, ai fini della legge n. 196/2003 - art. 13, il trattamento dei miei dati personali e la pubblicazione su stampa e riviste delle foto scattate in occasione di tornei, incontri e raduni organizzati ai soli fini associativi e di cui all’informativa, di seguito riportata, alla presente domanda di iscrizione che sottoscrivo firmata per presa visione ed accettazione.

Jesi, addì ____________________________ (firma) _______________________________________


per minore: (firma dell’esercente la patria potestà) _________________________________________      
Compagnia Medievale
Leoni del Re
Associazione storico culturale (Epoca Medievale)

INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.LGS. 30.06.2003 N. 196,
(Codice per la Privacy)

Ai Signori Associati:

La S.V., ha fornito i propri dati anagrafici e fiscali, in relazione all’affiliazione a questa Associazione “Leoni del Re”.

In merito, si indica quanto segue:

1. Le finalità del trattamento, sono connesse esclusivamente agli scopi culturali e sportivi dell’Associazione, senza scopo di lucro, come espresse nel proprio statuto di costituzione e comunque a tutte le iniziative di promozione interne ed esterne all’Associazione che implichino la diffusione dei dati all’esterno dell’Associazione (scambio di notizie tra i soci, organizzazione di manifestazioni, tornei, conferenze, dibattiti, conviviali, etc., mantenimento di contatti con altre associazioni).
2. Tale trattamento avviene anche tramite supporti informatici e modalità telematiche.
3. Il conferimento dei dati ha natura facoltativa salvo che per gli aspetti amministrativi, assicurativi  e fiscali.
4. Il rifiuto di rispondere a quanto strettamente necessario per i profili fiscali, assicurativi e amministrativi, implica la mancata prosecuzione del rapporto di affiliazione.
5. I dati possono essere comunicati agli enti amministrativi ed agli uffici finanziari nonché, nell’ambito dell’attività promozionale di cui sopra, essere diffusi per quanto strettamente necessario.
6. In relazione a quanto sopra, l’associato può verificare in ogni momento l’origine e la correttezza dei dati integrandoli e rettificandoli, richiedendolo al Direttivo dell’Associazione.
7. La finalità del trattamento, può implicare l’inserimento dei dati in uno schedario degli associati per attingere ogni utile elemento per le attività sopra menzionate.
8. Il trattamento potrà avvenire inserendo i dati in un data-base.
9. Titolare, responsabile ed incaricato del trattamento è L’Associazione “Leoni del Re” nella persona del Presidente.
10. I dati potranno, a richiesta, essere cancellati o resi anonimi, fatte salve le necessità di natura amministrativo/fiscale.

Luogo e data__________________ Compagnia Medievale
Leoni del Re
Il Presidente
(dott.ssa Antonella Perlini)


Ricevute tutte le informazioni previste dall’art.13 del D.Lgs. 196/2003 richiamate nei caratteri essenziali dell’informazione sopra citata, consapevole della possibilità di chiedere ulteriori chiarimenti e dei diritti di cui all’art.7 del D.Lgs. richiamato, presta liberamente il proprio consenso al trattamento dei dati personali.

Luogo e data__________________ _________________________________

Firma del socio e, per il minore, di chi esercita la patria potestà.


 
 
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